云南双龍（春棚）220公里预赛指定鸽报名表 （打满一羽合计：10700元）
原鸽主资料			指定人	A组（取20名）					B组（取10名）					C组（取5名）					D组（取1名）					黄金挑战	汽车争霸	小计
姓名	地区	足环号码		100	200	300	500	1000	100	200	300	500	1000	100	200	300	500	1000	100	200	300	500	1000	800元	1500元
一、请认真阅读指定鸽规则，勾“√”选生效											2014年4月   日					共计：                   指定人：电话：
二、汇款帐号:温馨提示（农行白金卡：全国各地汇款免手续费）											汇款小票粘贴处
农行:（白金卡）6228 4608 6600 6157 364							收款人		刘祥利
农行：	6228 4808 6616 2560 365						收款人		刘祥利
建行：	6217 0038 6000 5168 453						收款人		刘祥利
工行：	6212 2625 0200 5380 624						收款人		刘祥利
信用社：	6223 6916 9652 6312						收款人		刘祥利
三、传真电话：0871-68632717